쉬운정보 서포터즈 1기 지원서

이름					성별			생년월일
소속	학교 전공							연락처
주소								E-mail
								VMS ID
자원봉사 경력사항	기관명		활동기간					활동내용
희망일정	서포터즈 활동 가능한 일정 체크
		월		화			수		목		금
	오전	ex. 00:00~00:00									ex. 00:00~00:00
	오후			ex. 00:00~00:00							ex. 00:00~00:00
자기소개
서포터즈 활동을 통해 목표하는 바

본인은 위 내용과 같이 신세계중랑장애인자립생활센터 ‘쉬운 정보 서포터즈’ 단원 모집에 지원합니다.

위 내용이 사실과 다를 경우 합격이 취소됨에 대하여 동의합니다.

제 출 일:	2021년 4월 일
지 원 자:	(서명)

개인정보 수집·이용 제공에 대한 동의서 (자원봉사자)

신세계중랑장애인자립생활센터는 개인정보 보호에 관한 법률 규정에 따라 자원봉사자의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

■ 기본 개인정보 수집 ○ 필수정보: 이름, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소(이메일 포함) ○ 이용목적: 자원봉사자 모집 및 활동 진행 등
기본 개인정보 수집에 동의하십니까?	□동의합니다. □동의하지 않습니다.

■ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 ○ 제공대상: VMS(자원봉사 시간 인정 처리) ○ 제공내용: 성명, 연락처, 주소, 생년월일, 봉사 시간 등 자원봉사활동 관련 사항 ○ 이용목적: 자원봉사활동 진행내용 확인 및 평가
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?	□동의합니다. □동의하지 않습니다.

■ 사진 및 영상 활용에 대한 동의 ○ 활용항목: 자원봉사 진행 사진 및 동영상 ○ 이용목적: 사업 운영 및 평가, 지역사회 및 유관기관 홍보 자료 활용
사진 및 영상 활용에 동의하십니까?	□동의합니다. □동의하지 않습니다.

■ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 다른 불이익 또는 제한사항

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 자원봉사활동 참여가 제한될 수 있습니다.

■ 개인정보 보유 및 이용 기간

수집한 개인정보는 개인정보 제공자가 동의한 내용 이외 다른 목적으로는 활용되지 않으며, 제공된 개인정보에 대한 열람이나 정정, 삭제를 요청할 수 있습니다. 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기됩니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□동의합니다. □동의하지 않습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

20    년      월      일

확인자:                  (인 또는 서명)

신세계중랑장애인자립생활 센터장 귀하